Professionnel·le de l'ETP et coordination de parcours complexe en cardiologie - CDD - H/F - Isère (38)

Présentation du Pôle ETP-RESIC au sein de la MRSI : La Maison Ressource Santé en Isère (GCS MRSI) a pour mission principale le soutien et l’appui aux professionnel·les et aux usager·e·s en santé pour la prise en charge des parcours de santé complexes en Isère. Le GCS MRSI emploie 120 salariés, sur 5 sites, et bénéficie d’un financement par l’Agence Régionale de Santé Auvergne Rhône-Alpes.

Au sein de la MRSI, le RESIC38 (réseau des insuffisants cardiaques de l’Isère) déploie plusieurs activités :

- Réalisation de programmes d’éducation thérapeutique (dans le champ cardiovasculaires), - Formation aux professionnels de santé et aux patients ressources - Soutien opérationnel de projets ETP en ambulatoire par des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles, des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé, … Son équipe est pluridisciplinaire (infirmiers, psychologue, médecins, diététicienne, pharmacien, secrétaires). L’équipe travaille également avec un réseau de professionnels libéraux, maillés sur le territoire isérois (infirmiers, diététiciens, pharmaciens, psychologues, kinés, enseignants APA…).

Missions du poste :

Assurer la coordination de la prise en soin des patients du réseau : - Réalisation de l’inclusion des patients dans le parcours du réseau - Evaluation multidimensionnelle des situations, lors de la visite à domicile - Elaboration du Plan Personnalisé de Soin (PPS) et du compte-rendu d’inclusion - Coordination des échanges entre (et avec) les professionnels sanitaires, sociaux et médico-sociaux concernés dans la prise en charge (médecin généraliste, cardiologue, IDE, kinésithérapeute, assistante social, aides à domicile) et organisation de leurs interventions Assurer la coordination du parcours éducatif des patients du réseau : - Réalisation du Bilan Educatif Partagé (BEP) d’inclusion et définir les objectifs éducatifs du patient lors de l’inclusion - Participation à la mise en oeuvre des séances éducatives (séances sur les signes d’alerte, présentation et/ou animation des séances collectives) - Coordination du suivi et ajustement du parcours éducatif à 3, 6 et 9 mois, en direct et/ou en lien avec les professionnels libéraux investis dans ce parcours - Déclenchement d’une prise en soin spécifique si nécessaire (diététicien.ne, psychologue, kiné…) - Réalisation de l’appel de suivi à un mois et rédaction du compte-rendu de prise en soin. - Coordination du parcours éducatif des patients inclus dans la filière ETP spécifique notamment en accompagnant les professionnels en charge de leur suivi Participer à la vie et aux dynamiques du Pôle ETP : - Participation aux réunions d'équipe et groupes de travail proposés

Profil recherché

• Infirmier.e diplomé.e d'état • Formation en ETP ou sensibilisation à la démarche d'ETP si possible • Eventuelle expérience en cardiologie • Expérience de travail en équipe pluriprofessionnelle • Utilisation courante de l'outil informatique de bureautique • Compétences recherchées : o Savoir-faire : dynamisme, organisation, rigueur, adaptabilité o Savoir-être : disponibilité, empathie, capacité d’écoute, prise de décision o Capacité à travailler en équipe

Conditions d’embauche :

- Type de contrat : CDD non cadre jusqu’au 30.06.2025. - Durée du temps de travail : au prorata, pour 100% : 37 heures hebdomadaires, 12,5 jours RTT - Prise de poste : à partir du 1er juillet 2024 - Rémunération : selon grille de rémunération de la convention collective FEHAP 51 et expérience (coefficient 479, en fonction de l’ancienneté entre 2 400€ et 2 628€ bruts mensuels) - Lieu de travail : Pavillon E CHUGA 38700 La Tronche